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妇女助孕后谁不希望平安地度过孕期，生一个健康聪明的小宝宝?可是有些孕妇因忽视产前检查和自我监护，出现异常情况未能及时诊治，以致延误病情，危及母婴。有些疾病，如妊娠高血压综合征等，通过认真的产前检查和自我监护是完全可以作到早发现、早治疗的，母婴预后均好。　　为了优生优育，助孕的姐妹们一定要重视作产前检查和自我监护。下面按妊娠的不同时期将产前检查和自我监护的内容要点介绍如下：

妊娠早期(妊娠满12周以前)　助孕后提倡早检查。凡平素月经规律的有性生活的妇女，一旦停经7～10天就应该去医院做尿HCG测定及B超检查，以确定是否妊娠并早期与宫外孕、葡萄胎等鉴别。出现腹坠、阴道出血等先兆流产症状也不宜盲目保胎，只有通过B超和血尿HCG测定等证实为正常妊娠，不是葡萄胎或滞留流产，再行保胎治疗。B超检查于孕6周即可在宫腔内显示胎囊大小，孕8周时可见胎芽及胎心搏动。孕10～12周时用多普勒胎心仪可听到胎心。早孕检查还应询问孕妇病史及家族病史，做全身及生殖器官的检查，尤其注意有无慢性高血压、心脏病、肾病、糖尿病、贫血、传染病等，并进一步了解其严重程度，制定孕期保健与治疗计划，对不适于妊娠者尽早终止妊娠。助孕早期对平时月经史和末次月经的日期记忆犹新，妇科检查子宫大小也比较准确，由此推算预产期就比较可靠。有了这些记录，日后胎儿发育过大或过小就容易查对。生过畸形胎儿及有遗传病史者在孕8～11周可取绒毛查染色体进行产前诊断，胎儿有否畸形孕早期在宫内即可确诊，以便筛选。

妊娠中晚期(妊娠中期指满12周零1天至28周前，妊娠晚期指满28周起至分娩)凡高龄孕妇(>35岁)、有遗传病家族史的夫妇、有过先天性畸形或遗传病患儿分娩史及原因不明的习惯性流产、早产、宫内死胎的夫妇，孕期(特别是孕早期)有胎儿致畸因素接触者，妊娠期羊水过多者，夫妇之一为染色体平衡易位或嵌合体者，为达到优生目的，都应作产前诊断及优生咨询。产前诊断除B超和取绒毛方法外，在孕16～20周还可进行羊膜腔穿刺，测定羊水内的甲胎蛋白，可诊断开放性神经管畸形和先天性肾病，先天性食管闭锁等其他胎儿畸形。近年来研究发现羊水甲胎蛋白含量过低时可有21—三体及其他孕期并发症。

如孕早期无异常，孕妇可从孕20周开始定期做产前检查：孕20～28每月一次，28周～36周每两周一次，孕36周以后每周一次至分娩前。孕期有异常情况随时就诊。

1.初诊内容

(1)询问病史：医生要详细追问孕妇月经史，末次月经日期，早孕反应发生时间及程度；还需了解孕早期有无流产及高血压史，以往孕产史中有否难产、产伤、产后出血及产褥感染史，有否宫内死胎或胎儿畸形史。既往史包括心、肺、肝、肾等疾病，夫妇双方的家族史和遗传病史。

(2)体格检查：首先要测血压、体重、身高，作全身系统检查与产科检查(包括腹部、骨盆和阴道)。腹部检查了解宫底高度、胎方位、听胎心。阴道内诊了解阴道、宫颈及分泌物情况，常规作滴虫、霉菌检验。骨盆内外测量了解骨盆类型及径线，初步估计胎儿分娩方式。

(3)常规化验：尿常规(注意尿糖)、血常规、血型及Rh因子(可早期发现母儿血型不合)、肝功能及甲、乙、丙肝、梅毒血清试验。

(4)B超检查：孕20周时一定要作B超，核对胎儿大小与孕周是否相符，如有脑积水、无脑儿、脊椎裂等畸形儿也可早发现、早处理。

(5)孕期用药：孕20周开始服用钙片、鱼肝油、铁及多种维生素。未经医生允许勿服任何药物。

2.复诊内容

(1)常规检查：每次产前检查都要听诊心、肺，测量血压、体重、宫高、腹围及胎方位、胎心率、有无水肿，血尿常规化验等。

(2)B超检查：孕32～34周作B超进一步观察胎儿宫内发育情况，有否宫内生长迟缓，孕37周至临产前再作B超一次，确切了解胎方位、胎先露、胎盘及羊水情况，有否脐带缠绕胎体，并能查清颅骨及脊椎形态，测量胎头双顶径及股骨长度，推测胎龄。这是适时分娩和选择分娩方式的重要依据。

(3)自数胎动：一般孕妇自妊娠4个多月开始自觉胎动。从妊娠7个月至临产前，在医生指导下，孕妇应坚持自数胎动进行自我监护。具体做法是：每日早、午、晚自己数胎动一次(如做不到每日三次，至少也要每日一次)，每次1小时，三次相加总数乘4即为12小时胎动数，若持续在30次或每小时不低于4次，反映宫内胎儿情况良好。若12小时胎动数少于20次或每小时低于3次，多数胎儿有宫内缺氧，应及时去医院作胎心监护并采取吸氧等治疗措施或尽快终止妊娠。

(4)积极防治妊高征：孕妇血压正常时不应超过130/90毫米汞柱或与基础压相比不超过30/15毫米汞柱，妊娠晚期体重增加每周不应超过500克，超者多有水肿或隐性水肿。如妊娠28周后血压高于或等于130/90毫米汞柱，并伴有轻度水肿，即为轻度妊娠高血压综合征，要认真对待，经常左侧卧位，多休息，低盐饮食，一般不需药物治疗。但中、重度妊高征或水肿“＋＋＋”者或出现头晕、眼花者必须住院治疗，以免发生子痫。

(5)重视妊娠晚期阴道出血或流水：妊娠28～大于 37周，孕妇若出现阴道少量出血并伴有阵阵腹坠是早产先兆，应住院治疗，左侧卧位卧床休息，尽量防止早产。因早产儿成活率低，即使存活亦多有神经智力发育缺陷。若有高血压或妊高征，或有外伤及性交后突然腹痛不缓解，胎动异常活跃或突然消失，伴有少量阴道出血，则有胎盘早剥可能；若无明显诱因而反复出现无痛性阴道出血，则有低置胎盘可能；若性交后出现阴道流水，则有早破水可能，都应及时去医院诊治，稍有延误都将危及母婴(胎儿)。为预防早产、早破水和产前感染，妊娠晚期禁忌性交。

(6)避免过期妊娠：如预产期准确，妊娠42周为过期妊娠，因胎盘功能衰退、供血供氧减少，易发生胎儿宫内缺氧窒息，宫内死胎及围生儿死亡率显著增加，且难产、产伤几率增多，因此如到41周仍无产兆要住院引产，争取在42周前结束分娩，千万不应盲目等待“瓜熟蒂落”。

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